寶雞市多措并舉加強(qiáng)特殊人群收治場所建設(shè)
近年來，寶雞市堅(jiān)持把特殊人群服務(wù)管理作為夯實(shí)平安建的基礎(chǔ)性工程，注重從體制機(jī)制、規(guī)范管理、場所建設(shè)、監(jiān)管責(zé)任等方面綜合施策，抓管理、打基礎(chǔ)、促規(guī)范、堵漏洞，加強(qiáng)特殊人群服務(wù)管理，近三年全市未發(fā)生涉及特殊人群有重大影響的惡性案(事)件，實(shí)現(xiàn)了讓特殊人群不再“特殊”的工作目標(biāo)。
一、健全工作機(jī)制，讓特殊人群管理有章可循。做好特殊人群服務(wù)管理工作，重在機(jī)制建設(shè)。市綜治辦牽頭，從制度建設(shè)、組織機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)保障、考核評價(jià)等方面，創(chuàng)新工作機(jī)制，形成工作合力。先后出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者救治救助和服務(wù)管理工作的實(shí)施意見》《關(guān)于實(shí)施以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)責(zé)任暫行辦法》，建立了“兩項(xiàng)保障”制度。綜治部門牽頭，建立公安、衛(wèi)計(jì)、民政、殘聯(lián)等部門共同參與的組織機(jī)構(gòu)保障，落實(shí)專人負(fù)責(zé)，健全聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。從2015開始，市、縣區(qū)財(cái)政每年預(yù)算列支20萬元的保障資金，作為肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者救治救助專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，確?；颊叩玫接行Ь戎喂茏o(hù)。同時(shí)，市綜治辦將此項(xiàng)工作納入社會(huì)治安綜合治理及平安建設(shè)績效考評，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，推動(dòng)工作落實(shí)。
二、加強(qiáng)基礎(chǔ)管理，讓特殊人群服務(wù)更加規(guī)范。為了更好地服務(wù)特殊人群，注重從科學(xué)管理、規(guī)范管理入手，先后出臺了《寶雞市易肇事肇禍嚴(yán)重精神障礙患者收治工作辦法》《寶雞市病殘吸毒人員強(qiáng)制隔離治療工作辦法》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者基礎(chǔ)管理工作的意見》，規(guī)范操作流程，確保篩查、送治、救治、送返等各個(gè)環(huán)節(jié)順暢接、形成閉環(huán)。在篩查環(huán)節(jié)上，建立“兩排查”制度。即鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月對嚴(yán)重精神障礙患者的診療評估、康復(fù)、隨訪等信息變化進(jìn)行排查匯總，公安派出所每月對轄區(qū)內(nèi)患者的管護(hù)、隨訪及新增患者等情況進(jìn)行排查，衛(wèi)計(jì)、公安每月對信息進(jìn)行交換研判，做到嚴(yán)重精神障礙患者篩查、基礎(chǔ)建檔和隨訪管理無縫對接。在救治服務(wù)上，構(gòu)建“六項(xiàng)”工作體系。即構(gòu)建衛(wèi)生診療服務(wù)、人社醫(yī)保服務(wù)、民政救助服務(wù)、財(cái)政保障服務(wù)、殘聯(lián)幫困服務(wù)、司法援助服務(wù)等六位一體的肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者救治救助和管理服務(wù)工作體系，形成合力共治的工作格局。市、縣（區(qū)）均成立了精防辦，加強(qiáng)基層精防工作的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、督導(dǎo)和評估工作，對全市1183例疑似患者進(jìn)行了診斷復(fù)核，對337例患者進(jìn)行免費(fèi)義診。在銜接管理上，建立健全嚴(yán)重精神障礙患者“一歷四單”，即患者病歷，家屬通知單、鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對接單、派出所告知單、鎮(zhèn)（街道）提示單銜接管理工作制度，織密信息交流鏈條，努力做到患者住院病歷完整、出院流向清楚、監(jiān)護(hù)責(zé)任到位、管理對接緊密，堅(jiān)決防止嚴(yán)重精神障礙患者失管脫管現(xiàn)象發(fā)生。
三、抓好場所建設(shè)，讓特殊人群實(shí)現(xiàn)集中救治。對嚴(yán)重精神障礙患者及強(qiáng)制醫(yī)療的精神障礙患者進(jìn)行集中收治，是貫徹落實(shí)中省決策部署、最大限度預(yù)防和減少該類肇事肇禍案（事）件發(fā)生的重中之重。截止4月底，寶雞市在冊精神患者19201例，其中3級以上患者1460例。我們依托市康復(fù)醫(yī)院，投資150萬元，改造建立了市精神康復(fù)收治中心，建筑面積935平方米，設(shè)置總床位為112張，住房18間，進(jìn)一步完善了安全防護(hù)、視頻監(jiān)控等相關(guān)硬件設(shè)施，截止6月底共收治患者150人次。
同時(shí)，研究制定了《寶雞市精神康復(fù)收治中心工作實(shí)施細(xì)則》，規(guī)范了篩查確定、收治流程、動(dòng)態(tài)評估、回歸社區(qū)、保障措施、信息保密等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。寶雞市現(xiàn)有病殘吸毒人員300人，為了有效解決病殘吸毒人員收戒、治療難題，我們采取政府購買服務(wù)的方式，投資285萬元在金臺醫(yī)院新建了寶雞市病殘吸毒人員強(qiáng)制隔離治療中心，建筑面積1400平方米，設(shè)置床位設(shè)置了50張床位收治輕微病殘吸毒人員，市公安局抽調(diào)配備警力19人，金臺醫(yī)院配備醫(yī)生5人、護(hù)士8人。截止6?月底，中心共收治110人，治愈出院79人；辦理所外就醫(yī)5人、轉(zhuǎn)刑事1人、轉(zhuǎn)社戒1人。目前正在接受治療的是24人。
存在問題：一是患急性傳染病的病殘吸毒人員目前仍舊無法解決；二是收治中心管理工作存在風(fēng)險(xiǎn)。
四、落實(shí)管護(hù)責(zé)任，讓特殊人群得到有效監(jiān)管。建立家庭管護(hù)、衛(wèi)計(jì)管護(hù)、公安管護(hù)和基層屬地組織管護(hù)機(jī)制?“四管護(hù)”制度，落實(shí)管護(hù)責(zé)任，確保有效監(jiān)管。以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策為抓手，落實(shí)家庭管護(hù)責(zé)任。建立由綜治牽頭組織、部門協(xié)同配合、財(cái)政全額保障、鄉(xiāng)村監(jiān)督管理、家庭主動(dòng)參與的“有獎(jiǎng)監(jiān)護(hù)”機(jī)制，對肇事肇禍精神障礙患者實(shí)行“無縫隙”管理。認(rèn)真落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)人“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”政策，對每一位肇事肇禍精神障礙患者確定一名監(jiān)護(hù)人，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)與監(jiān)護(hù)人簽訂有獎(jiǎng)監(jiān)護(hù)協(xié)議，明確監(jiān)護(hù)人責(zé)任。對監(jiān)護(hù)協(xié)議執(zhí)行得好、年內(nèi)患者未發(fā)生肇事肇禍行為的獎(jiǎng)勵(lì)2400元，2018年上半年為全市1460名監(jiān)護(hù)人發(fā)放獎(jiǎng)補(bǔ)資金170.25萬元。以隨訪管理經(jīng)費(fèi)為抓手，落實(shí)衛(wèi)計(jì)管護(hù)責(zé)任。各縣區(qū)衛(wèi)計(jì)局將轄區(qū)基本公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)的4%用于重型精神病患者健康管理，按照不低于45元/人次的標(biāo)準(zhǔn)，對實(shí)施嚴(yán)重精神障礙患者隨訪評估工作的全科醫(yī)師發(fā)放補(bǔ)貼。定期開展面對面的上門隨訪，督促患者規(guī)律服藥，指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人開展康復(fù)訓(xùn)練。以平安創(chuàng)建為抓手，落實(shí)公安管護(hù)責(zé)任。由基層派出機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對轄區(qū)易肇事肇禍嚴(yán)重精神障礙患者的跟蹤管理，協(xié)助監(jiān)護(hù)人做好管護(hù)工作，依法果斷處置疑似嚴(yán)重精神障礙患者的肇事肇禍行為，將其送至精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療，確保轄區(qū)人員和財(cái)物安全。以綜合考核考核為抓手，落實(shí)基層屬地組織管護(hù)責(zé)任。各級綜治部門將加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者基礎(chǔ)管理工作納入年度綜治及平安建設(shè)績效考評，組織衛(wèi)計(jì)、公安、民政、殘聯(lián)、財(cái)政等部門深入轄區(qū)鎮(zhèn)街、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，有力地推動(dòng)了對轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者發(fā)病報(bào)告與信息銜接工作的及時(shí)性、管護(hù)救治規(guī)范性和監(jiān)管責(zé)任落實(shí)的實(shí)效性。
（寶雞市委政法委????吳華平??賈偉平）
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