西安市蓮湖區(qū)：“小網格”托起“大健康”
西安市蓮湖區(qū)“5+N”家庭醫(yī)生簽約服務團隊上門為設置家庭病床患者服務。 記者 張家禎攝
“原先我們北關社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療條件不好，自從實行緊密型醫(yī)聯體以后，我們將社區(qū)衛(wèi)生服務中心的人、財、物和基本醫(yī)療交給三甲醫(yī)院管理，提升了醫(yī)療服務能力，讓老百姓在家門口就能享受優(yōu)質的醫(yī)療資源。”西安市蓮湖區(qū)北關社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任李曉東告訴記者。
李曉東所說的緊密型醫(yī)聯體，是西安市蓮湖區(qū)推動醫(yī)改工作的一項舉措。此前，蓮湖區(qū)醫(yī)療資源特別是優(yōu)質醫(yī)療資源不足，公立社區(qū)衛(wèi)生服務機構覆蓋面窄，公共衛(wèi)生服務力量不足，醫(yī)療資源難以滿足群眾需求，群眾看病難、看病貴等問題突出。
為解決這些問題，近年來蓮湖區(qū)圍繞服務和管理兩個軸心，推行衛(wèi)生健康網格化服務管理模式，按照網格化管理技術規(guī)范把轄區(qū)劃分為若干個單元網格，各類衛(wèi)生健康資源在網格內重新整合，實現與群眾需求精準對應。該模式通過資源合理配置實現醫(yī)療資源供需平衡，通過緊密型融合式醫(yī)聯體暢通分級診療通道，通過做細做實家庭醫(yī)生簽約服務打破診療瓶頸，通過全行業(yè)綜合監(jiān)管提高醫(yī)療服務質量，以此推動醫(yī)療衛(wèi)生工作由傳統(tǒng)的疾病治療向全方位全周期保障人民健康逐步轉變。
西安市蓮湖區(qū)將全區(qū)劃分為9個管理片區(qū)、131個管理網格，實施區(qū)、街道（管理片區(qū)）、社區(qū)（管理網格）三級網格管理服務體系，以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為樞紐，形成三級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、網格內醫(yī)療機構互聯互動的衛(wèi)生健康服務體系，優(yōu)化資源布局，增加優(yōu)質資源供給，增設社區(qū)衛(wèi)生服務機構，實現15分鐘就醫(yī)圈全覆蓋。同時，蓮湖區(qū)利用三級公立醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療資源集中的優(yōu)勢，發(fā)揮對轄區(qū)基層醫(yī)療服務機構的技術輻射和帶動作用，提高醫(yī)療服務體系整體能力。全區(qū)10個社區(qū)衛(wèi)生服務中心已全部與三級醫(yī)院建立緊密型醫(yī)聯體，破解了松散型醫(yī)聯體“兩張皮”的問題。
在綜合醫(yī)聯的基礎上進一步向專科醫(yī)聯延伸，也是蓮湖區(qū)醫(yī)改的重要方向。蓮湖區(qū)依托陜西省中醫(yī)醫(yī)院、西安交通大學口腔醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院、西安市紅會醫(yī)院4個三甲醫(yī)院，成立中醫(yī)科、婦科、眼科、口腔科、康復科等?？坡撁?#xff0c;以?？茀f(xié)作為紐帶，均衡和下沉優(yōu)質?？漆t(yī)療資源。目前，蓮湖區(qū)10個社區(qū)衛(wèi)生服務中心加強或新設置口腔科、中醫(yī)科、婦產科、眼科、康復科，為患者提供“一站式”醫(yī)療服務。
西安市蓮湖區(qū)成立醫(yī)聯體管理委員會，構建了基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式，患者可以根據需求在醫(yī)聯體、?？坡撁藸款^醫(yī)院之間進行轉診。醫(yī)聯體牽頭醫(yī)院將專家納入“5+N”家庭醫(yī)生簽約服務團隊，使專家參與日常坐診和家庭病床出診、巡診，群眾在家即可享受與三甲醫(yī)院同質化的系列專科診療服務。
與此同時，蓮湖區(qū)印發(fā)《蓮湖區(qū)衛(wèi)生健康網格與養(yǎng)老網絡融合實施方案》，進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合，構建“居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合”的養(yǎng)老服務體系。2021年3月，蓮湖區(qū)在西安市率先開展家庭病床服務試點，為居家失能半失能老人、重殘患者、空巢老人、高齡獨居老人提供建床評估、巡診訪視、醫(yī)療康復護理等7大類45項家庭病床服務，制定完善醫(yī)療護理規(guī)范，將醫(yī)療費用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金，逐步解決有需求的老人居家看病就醫(yī)問題。
西安市蓮湖區(qū)發(fā)揮衛(wèi)生健康網格作用，建立“社區(qū)居家養(yǎng)老服務站+家庭醫(yī)生簽約”“虛擬養(yǎng)老院+家庭醫(yī)生上門服務”“養(yǎng)老機構+社區(qū)衛(wèi)生服務中心”3種模式，為養(yǎng)老機構入住老人提供公共衛(wèi)生、疾病診療、醫(yī)療康復、醫(yī)療護理等服務，滿足入住養(yǎng)老機構和居家老人的健康需求；在西安冶金醫(yī)院和各社區(qū)衛(wèi)生服務中心等醫(yī)療機構增設養(yǎng)老、康復病床；鼓勵轄區(qū)醫(yī)療機構轉型發(fā)展為老年慢病醫(yī)院，開展老年病的診斷、治療、康復、預防以及慢病管理，為老年人提供康、養(yǎng)、治結合的全方位服務。
隨著衛(wèi)生健康網格化服務管理工作的深入推進，蓮湖區(qū)衛(wèi)生健康工作發(fā)生了明顯變化。2018年以來，蓮湖區(qū)新建2家標準化社區(qū)衛(wèi)生服務中心、22所服務站，設置家醫(yī)工作室70個、“5+N”家庭醫(yī)生簽約服務團隊150個，醫(yī)療服務覆蓋重點人群約16萬。在優(yōu)質醫(yī)療資源覆蓋下，蓮湖區(qū)群眾健康水平以及醫(yī)務人員積極性也有很大提升。蓮湖區(qū)公平可及的醫(yī)療服務，正在惠及更多群眾。
（記者 張家禎）
